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沈计荣:求索“髋”阔未来 勇攀骨科“珠穆朗玛峰”
2021-11-11 09:24:00  来源:江南时报  作者:孙波  
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  “我爸上午做的腿部手术,下午可以扶着下床走动了吗?”病人家属问。“没问题,试着下床走走吧。”午后2点,沈计荣做完三台手术,还没有来得急吃上一口热饭,又回到病房看望其他病人。

  初见沈计荣,面色红润、睿智健谈,50岁开外的人看起来比实际年龄年轻许多,当他拿起人体骨骼模型,讲述人体骨骼构造时,眉宇间流露出一份淡定,给人一种亲切之感。

  因为仰慕沈计荣的学识、品德以及对骨伤医学做出的巨大贡献,烈日炎炎的盛夏,笔者来到江苏省中医院拜访其人,聆听沈计荣讲述他30多年悬壶济世的行医故事。

  大医精诚

  沈计荣在中西医上的成就,源于师承、基础坚实、功底深厚、享誉中华,全国各地慕名求医者甚多。

  乔大爷今年81岁,左膝疼痛近20年,家里的儿女带他去过不少医院就诊,口服药物、注射药物、理疗、针灸等等,基本能试的保守治疗方法都试过了,但效果还是不理想,疼痛难忍时只能靠止痛药缓解。

  儿女们四处打听后,找到了沈计荣。沈计荣为乔大爷安排了详细的检查。从检查的情况来看:乔大爷左膝关节内侧磨损严重,需要进行单髁膝关节置换术。听说要手术,乔大爷的心里有些抗拒,毕竟年龄大了对“动刀子”还是有些顾虑。沈计荣告诉乔大爷,虽然是外科手术,但手术完就能自己走出手术室,三五天后就能出院。听了沈计荣的耐心解释后,乔大爷悬着的心这才放下,答应配合手术治疗。

  术后乔大爷逐渐苏醒,在确认乔大爷各项生命体征平稳后,沈计荣鼓励乔大爷下地自己走出手术室。乔大爷从床上坐起来,双脚触地试了试,好像没有什么疼痛感,试探性地站了起来,紧接着往前挪动双腿。“太神奇了,左膝一点不疼。”乔大爷感叹道。

  95岁的庄奶奶,因不慎摔倒导致右侧股骨颈骨折,在家人的帮助下,来到江苏省中医院找到了沈计荣。庄奶奶告诉沈计荣,10年前她曾做过左侧全髋人工关节置换手术,6年前因跌倒致腰部受伤,做过腰椎微创椎体成形手术,且患有高血压等基础疾病。

  沈计荣意识到,这一次手术对于庄奶奶来说,可能是“人生的最后一次骨折”。入院后,沈计荣多次亲自查房,一边安抚庄奶奶及其家属情绪,一边仔细研究治疗方案。经过两次会诊后,沈计荣决定对其实施最适合的手术方法:直接前入路下微创右人工全髋关节置换术。

  2021年5月24日,沈计荣为庄奶奶进行手术,一个多小时后手术顺利完成,当天庄奶奶就可以下地缓慢行走,第二天在病房里庄奶奶翘起了二郞腿,并且自己还可以穿鞋子(以往常规人工髋关节置换手术三个月内不能坐矮凳不能跷二郎腿、不能侧卧),见到沈计荣来查房,庄奶奶的感激之情,溢于言表。

  2015年1月的冬天,有一个91岁的老人,因双侧膝关节炎疼痛多年,痛不欲生,在家里儿女的陪同下,慕名找到沈计荣,请沈主任为其治疗膝关节。老奶奶告诉沈主任,自己已是近百岁的老人了,常因双侧的膝关节疼痛不敢站立,久不能愈,身心备受折磨。经检查后的结果来看:老奶奶双侧膝关节内侧严重磨损,需进行双侧全膝关节置换术。

  入院后,沈计荣为老奶奶安排了详细的术前检查,排除手术的禁忌症。考虑到老奶奶年龄较大,沈计荣一边安抚老奶奶的情绪,一边耐心的为其解释手术,消除心中的顾虑。

  之后为老奶奶进行了高难度的双侧全膝关节置换术,手术顺利完成,沈计荣在术后查房时,搀扶老奶奶下地缓慢行走,双膝置换效果立竿见影,老奶奶的脸上露出了久违的笑容。

  2021年的秋天,有一个97岁的老人,对沈计荣置换的关节赞不绝口:“山中常有千年松,世间难逢百岁人,遥想当年关节炎,痛不欲生多少年,术后六年依旧牢,百岁老人换新颜!”

  沈计荣,从事临床工作30多年来,丰富的临床经验让很多病人摆脱了疾病的困扰,精湛的医术、良好的医德不断扬名于海内外。南京金陵造船厂的德国工程师马丁曾是沈计荣的一名收治病人,因膝盖长期磨损,导致膝关节疼痛难忍,经过保膝治疗后,膝关节可以运动自如了。马丁在法国旅行途中给沈计荣发来照片,展示了他一条腿做出“金鸡独立”的造型,并表示感谢。广西桂林患者龙安荣患类风湿性关节炎右膝关节严重外翻畸形合并髌骨脱位数十年行走困难,得知沈计荣医术高名,经过多方打听找到了沈计荣,做完右侧人工全膝关节置换手术后一个月,生活可以自理,龙安荣的女儿给沈计荣寄来了一面锦旗,上面写着“医术精湛除病痛 医德高尚暖人心”14个大字。

  精研岐黄

  2001年,瑞士伯尔尼大学医学专家(Ganz教授)发明的股骨头血供保持技术传入中国。2003年中日友好医院李子荣教授提出了中国的股骨头坏死分型,但是骨科界没有一一对应的治疗方案。沈计荣在总结了李子荣教授的分型后,提出了一个基于中日友好医院分型,阶梯化、精准化治疗股骨头坏死的方法。

  2018年,安徽宣城的一位19岁小伙子,股骨头坏死,沈计荣收治这位病人。在手术方案讨论会上,不少的医学界同行,甚至连一辈子研究股骨头坏死的骨科专家都认为这个小伙子的股骨头是保不住了。

  沈计荣力排众议,在江苏首创了外科脱位软组织瓣延长股骨颈基地部旋转截骨保头手术来做股骨头坏死手术。沈计荣表示,这种手术可以说是。

  2018年4月的一天,沈计荣给这位小伙子进行手术,股骨头上下的血供保持完好,股骨头进行了180度的大转向,经过5个小时的手术,小伙子的股骨头保住了,手术很成功。小伙子半年后复查发现,骨头竟然“活”了,股骨头坏死区不承重,坏死的骨头实现了自我修复。

  沈计荣介绍,外科脱位方法不会导致股骨头坏死,原因是旋股内侧动脉深支及其分支支持带被外旋肌保护,外科脱位技术就是结合大转子截骨翻转技术(股骨颈基底部旋转截骨术),股骨外旋肌群的完整性得以保存,从而保护了股骨头的血供,通过该技术,以往难以开展的髋关节内的手术可以安全开展。

  沈计荣表示,股骨头缺血性坏死是目前骨科界难题,发病趋向年轻化,由于病人活动量大,过早置换关节,并发症很多。目前的人工关节寿命并不足以满足患者的要求,一但失败,关节的翻修术对医生的技术与患者的生理、心理、经济等都是严峻的考验,因此研究保留自身髋关节的治疗方法是符合股骨头坏死治疗的发展方向。

  沈计荣表示,微创保髋手术需要通过特殊的保髋手术器械来完成,伤口长约5cm,手术过程在C臂机透视下完成,不需要打开关节腔暴露髋关节,因而关节感染等风险大大降低,利用特殊器械清理完坏死区的软骨以后就可以进行打压植骨,并且使用导体腓骨棒进行支撑。这种手术最大的优点就是创伤小恢复快,手术后患者髋关节活动不受任何限制,在不负重的前提下可以做任何运作,因而术后的康复锻炼更容易进行。

  “你讲的治疗方法很好很科学。” 2018年11月10日,亚洲关节外科会议上,沈计荣讲述了股骨头坏死阶梯化保髋手术的治疗方案,来自日本、韩国、印度等国家的同行对沈计荣的手术治疗方法十分认可,与会者给予了热烈的掌声。

  医者仁心

  沈计荣表示,骨性关节炎的发生多为中老年人,肝肾渐亏,筋骨失养;筋失血养,无以柔韧;骨失髓养,无以强壮。终致筋不束骨,关节失去滑利,脉络失和,从而表现出疼痛等症状。

  “股骨头坏死属骨蚀,需要从整体观念出发,辨证施治。”沈计荣根据肾主骨的原理,对于股骨头坏死其病理提出了肾虚血瘀的观点,采用补肾活血法治疗股骨头坏死,在临床亦取得良好的疗效。

  沈计荣提醒:膝关节是人体重要的运动关节,平日一定要注意保护好自己的膝关节,要做到:一、控制体重,将体重控制在合理范围内,能极大地减轻膝关节的负担,此外平时尽可能少提重物,减轻物体的重量;二、适量运动,日常运动要注意对膝关节的保护,尽量选择走路、骑车、游泳等对膝关节有保护作用的运动;三、合理饮食,多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物,如奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾等,既能补充蛋白质、钙质,防止骨质疏松,又能生长软骨及关节的润滑液,还能补充雌激素,使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢,减轻关节炎的症状;四、重视身体发出的信号,在运动或行走过程中,如感到身体不适要立刻停下来,不要勉强,疼痛是身体发给我们最好的信号,一定要重视。

标签:膝关节;股科
责编:管云林